1歲萌娃“五子棋” 卡喉…… 包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）醫(yī)生提醒：千萬不能這么做！

叮鈴鈴……叮鈴鈴……

不久前

包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）兒科電話驟然響起

醫(yī)護人員迅速接聽

原來鄂爾多斯市一名1歲5個月的小萌娃

誤吞一枚五子棋……

需要緊急救治

誤吞棋子的小萌娃

1歲5個月的男寶小灰灰（化名），家住鄂爾多斯市，活潑好動，是個可愛又淘氣的小萌娃。

1月16日一早，小灰灰玩耍中將桌子上放著的五子棋吞進了肚子里。不一會兒，小灰灰就覺得嗓子不舒服，吃不進去東西，喝的奶也都吐出來。還不會說話的小灰灰只能用哭鬧來表達自己的感受。

看著一直哭鬧不止的兒子，小灰灰的爸爸媽媽頓時手足無措，只能想著各種辦法哄孩子。

時間一點點流逝，小灰灰哭鬧依然沒有停止，臉也越來越紅，不停的用小手抓撓著脖子。這時候家長意識到了不對勁兒，發(fā)現(xiàn)棋子少了一枚，立即抱著兒子到就近醫(yī)院就診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，通過消化道X線片診斷為消化道異物，但是無法處理，建議立即轉(zhuǎn)院到包頭市知名的兒童醫(yī)院——包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）就診。

17日凌晨一時許，小灰灰家人通過朋友，聯(lián)系到了包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）兒科主任寧立華，并趕往醫(yī)院。

接到消息的寧立華主任第一時間安排兒科醫(yī)生為小灰灰進行了檢查和評估，孩子呼吸正常，沒有胸悶、憋氣和呼吸困難，醫(yī)生初步判斷：棋子可能不在氣道，而是卡在食管。

精準取“異物”

隨后，寧立華主任聯(lián)系了消化內(nèi)科主持工作的副主任王小瑞、疼痛科主任王占強?？紤]到孩子小，晚上手術(shù)麻醉風(fēng)險較高，且異物卡在食道，暫時沒有生命危險，在做了精準研判后，決定天一亮就為小灰灰實施全麻下內(nèi)鏡異物取出術(shù)。

要把異物取出來，需要把長長的消化內(nèi)鏡從嗓子里插進小灰灰的食管深處，這個過程不僅會對身體和精神造成極大的痛苦，而且小灰灰年齡太小了，若是亂動可能會造成更大的傷害。

如何維持適當(dāng)?shù)穆樽沓潭?，讓孩子不痛苦又安全的完成手術(shù)，成了首要的問題。通過研判，疼痛科主任王占強決定采用保留小患兒呼吸的靜吸復(fù)合式全麻，完成食管異物取出工作。

第二天一早，通過麻醉誘導(dǎo)，小灰灰漸漸睡著了，并達到合適的麻醉深度。

內(nèi)鏡中心護士長王爭艷、護士張艷配合安撫小灰灰，王占強主任全程監(jiān)控小灰灰的血氧和呼吸，給予及時調(diào)整麻醉量，王小瑞副主任熟練的把內(nèi)鏡插入食管，發(fā)現(xiàn)異物嵌頓在距門齒15CM處，通過活檢孔道，插入異物鉗，小灰灰沒有感到任何不適，依舊睡的香甜。

因為五子棋進入食管格外濕滑，異物鉗夾取不方便，王小瑞主任果斷決定改用圈套器套住棋子取異物。憑著豐富的經(jīng)驗和精準的醫(yī)技，幾分鐘后，罪魁禍首終于被從食管里拽了出來！

手術(shù)結(jié)束了， 在醫(yī)護的精心呵護下，小灰灰漸漸從睡夢中醒來，看著媽媽開心的笑了。

“幼兒的食管壁很薄弱，管徑較成人狹小，且患兒配合度低，手術(shù)風(fēng)險較大。此次全麻內(nèi)鏡下幼兒食管異物取出術(shù)的順利實施，是我院小兒內(nèi)鏡診療技術(shù)達到先進水平的又一力作，這也是小灰灰的媽媽慕名到我院就診的主要原因。下一步，內(nèi)鏡中心將更好地為全市兒童提供更全面優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)項目。”王小瑞副主任說。

這些事家長需要注意

小灰灰此次手術(shù)的順利實施，除了消化內(nèi)科副主任王小瑞高超的醫(yī)術(shù)，醫(yī)護團隊的齊心協(xié)力，還少不了為手術(shù)保駕護航的麻醉。

王占強主任介紹，最早小兒食道異物取出術(shù)是應(yīng)用局部麻醉＋兒童家屬輔助，在心電監(jiān)護下進行，手術(shù)過程比較痛苦兒童不宜配合。隨著醫(yī)療發(fā)展，進而應(yīng)用全身麻醉使用肌肉松弛藥物行氣管插管下異物取出術(shù)，但由于蘇醒時間長、氣管插管占用胃鏡空間等原因未獲得滿意的麻醉和手術(shù)效果。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜并保留自主呼吸是目前ERAS理念，可達到滿意的麻醉深度，滿足手術(shù)要求，使小患者快速康復(fù)。

王小瑞副主任介紹，食管異物多見于老人及兒童，老人多因牙齒脫落或使用假牙，咀嚼功能差，口內(nèi)感覺欠靈敏，食管口較松弛，易誤吞異物，兒童多因口含玩物誤吞引起。

食管有三個狹窄處，如果異物不小心吞咽進食道，一般會嵌頓在食管狹窄處，其中最容易卡在第一狹窄即食管入口處，若不及時取出或者強行咽下延誤治療，可引起食管周圍炎、縱隔炎和膿腫、食管瘺、甚至穿破大血管引起致命的大出血。

“在這些異物中，有兩種異物危害特別大，一是紐扣電池，二是磁性異物（如多個磁力珠）。容易出現(xiàn)穿孔、出血、感染、腹膜炎、腸梗阻等并發(fā)癥。”王小瑞副主任介紹，因此，家長在看護兒童時，一定要注意放好玩具、藥品等物品，不要讓小朋友誤吞，造成不必要的危險。

同時，王小瑞副主任提醒，如遇異物嵌頓食管，為避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，一定要及時就醫(yī)！

首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免驚恐下采取過激行為，禁止使用“吞米飯、饅頭、喝醋”等方法，這樣會增大異物損傷食管壁的風(fēng)險，且對已受損的粘膜產(chǎn)生刺激。

應(yīng)立即停止進水進食，盡量控制干嘔等危險行為，這樣可能避免異物滑向深部或刺穿食管壁的風(fēng)險。

受訪專家 | 王小瑞

包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）消化內(nèi)科副主任副主任醫(yī)師

【專業(yè)擅長】消化內(nèi)科疾病的診治及消化內(nèi)鏡下的診斷治療，尤其是消化道早癌診治、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)及兒童胃腸鏡等診療技術(shù)

【出診時間】

周一全天周二上午

【出診電話】3166302

受訪專家 | 王占強

包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）疼痛科主任主任醫(yī)師

【專業(yè)擅長】從事麻醉疼痛工作20余年具有高超的麻醉技術(shù)及豐富的術(shù)后鎮(zhèn)痛管理經(jīng)驗在疼痛診斷及治療中經(jīng)驗豐富

【出診時間】

每周二、四上午出診

【出診電話】13948328803

來源：健康包頭云媒