冰與火之歌——開(kāi)創(chuàng)首例射頻消融與冷凍消融相結(jié)合術(shù)式

近日，包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）心血管內(nèi)科首次開(kāi)展射頻消融加冷凍消融手術(shù)術(shù)式，為一位老年男性房顫合并房速患者進(jìn)行了射頻消融結(jié)合冷凍消融手術(shù)。

這位高齡老人高血壓、心功能不全多年，合并陣發(fā)性房顫、房速，在房顫、房速發(fā)作時(shí)心功能不全明顯加重，且聽(tīng)力存在障礙，體重較低。傳統(tǒng)的射頻消融手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，要求患者平臥高度配合，但患者受自身?xiàng)l件所限無(wú)法耐受手術(shù)，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)患者的全面評(píng)估及對(duì)心功能全面調(diào)整，為患者選擇了冷凍消融治療房顫的術(shù)式。

然而患者合并陣發(fā)性房速，用冷凍消融治療受到一定的局限，為了提高患者的手術(shù)成功率，王澤主任醫(yī)師為患者制定了個(gè)體化手術(shù)治療方案，即冷凍消融加射頻消融的術(shù)式。在不增加患者手術(shù)費(fèi)用的前提下，提升手術(shù)的成功率。

冷凍消融手術(shù)開(kāi)展近半小時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)觀測(cè)到患者的房速是由上腔靜脈而來(lái)，此時(shí)通過(guò)十分鐘的射頻消融對(duì)房速進(jìn)行治療。手術(shù)時(shí)間由傳統(tǒng)術(shù)式兩到三小時(shí)縮短至不到一小時(shí)，患者耐受性良好，經(jīng)術(shù)后觀察患者無(wú)房顫、房速陣發(fā)，心功能得到明顯改善。射頻消融是用熱的方式對(duì)心肌的病變處造成損毀，而冷凍消融是通過(guò)低溫冷凍的方式對(duì)病變心肌造成損毀，以達(dá)到治療的效果。過(guò)去常常因?yàn)槎叩闹委煼绞讲煌?，被業(yè)內(nèi)喻為“冰與火的戰(zhàn)斗”。然而，因?yàn)槠涫中g(shù)術(shù)式有自身的特殊性及特點(diǎn)，在本次手術(shù)中，我們綜合二者的優(yōu)勢(shì)，規(guī)避其劣勢(shì)，以達(dá)到為患者提高手術(shù)成功率、提供更好的手術(shù)體驗(yàn)、減輕患者痛苦的良好效果，把戰(zhàn)斗者變成了戰(zhàn)友，王澤主任醫(yī)師形象地將其稱之為“冰與火之歌”。

上述術(shù)式同時(shí)也在另兩位患者身上得到了應(yīng)用。一位老年女性患者，因?yàn)榉?/span>靜脈畸形，冷凍消融不能良好貼靠，所以在其基礎(chǔ)上進(jìn)行射頻消融補(bǔ)點(diǎn)治療。另一位患者為老年男性房撲加房顫患者，用冷凍消融進(jìn)行房顫治療，后射頻消融治療房撲。通過(guò)以上病例手術(shù)的成功，包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）心血管內(nèi)科應(yīng)用冷凍消融結(jié)合射頻消融的術(shù)式為復(fù)雜性快速心律失?；颊咛峁┝烁鼉?yōu)化的手術(shù)方式，開(kāi)創(chuàng)了新的手術(shù)術(shù)式，為患者提高了手術(shù)成功率，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

撰稿：王澤