山窮水盡“胰”無路，柳暗花明又一村

10月28日凌晨，包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）消化內(nèi)科值班醫(yī)師烏彬彬接到急診科電話，一位腹痛難忍的男性患者急需會診，在詳細(xì)詢問病史并仔細(xì)查體后考慮腹痛原因?yàn)榧毙砸认傺卓赡苄源蟆?br />

入院完善相關(guān)化驗(yàn)及影像學(xué)檢查后，患者被明確診斷為急性胰腺炎，且病情較重，已合并肺炎、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、凝血功能異常等并發(fā)癥，經(jīng)一夜救治，腹痛癥狀在清晨有明顯改善。

入院第四天，患者腹痛再次發(fā)作，伴有左側(cè)腰區(qū)悶痛，烏彬彬立即請示王小瑞主任，經(jīng)綜合考慮，決定為患者行液囊空腸營養(yǎng)管置入術(shù)治療。

在急性胰腺炎治療方面，液囊空腸營養(yǎng)管起著非常重要的作用，一方面可為患者胰腺功能恢復(fù)爭取時間，另一方面可解決患者短期內(nèi)無法進(jìn)食的情況，且避免誘發(fā)腸道感染等感染性并發(fā)癥。

但家屬對這一治療方式存在顧慮，猶豫期間患者持續(xù)腹痛，體溫高居不下，最高達(dá)39℃，行腹部MRI檢查后，發(fā)現(xiàn)病情已加重為急性出血壞死性胰腺炎，可能危及生命，醫(yī)生同患者、家屬反復(fù)溝通，厘清病情嚴(yán)重性，最終患者及家屬同意行液囊空腸營養(yǎng)管置入術(shù)治療。

因患者既往工作長期接觸粉塵使得肺部基礎(chǔ)條件變差，且這次合并肺炎、胸腔積液等呼吸系統(tǒng)疾病，使患者的肺部通換氣功能不足，導(dǎo)致麻醉風(fēng)險升高而無法在麻醉下置管，為了患者病情能盡快恢復(fù)，王小瑞主任當(dāng)機(jī)立斷決定在患者清醒狀態(tài)下行該項(xiàng)治療。

經(jīng)過醫(yī)患共同努力，克服重重困難置管成功，液囊空腸營養(yǎng)管置入術(shù)后，患者病情很快好轉(zhuǎn)，病情得到有效控制。患者好轉(zhuǎn)出院后為表示感謝，特意為王小瑞主任、烏彬彬醫(yī)生及消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員送上一面暖心錦旗。

液囊空腸導(dǎo)管的應(yīng)用

液囊空腸導(dǎo)管是一種新型的經(jīng)鼻空腸導(dǎo)管，長約120～150cm。此種管道適用于不能自行進(jìn)食、胃動力不足、胃消化功能障礙、急性重癥胰腺炎、燒傷、腦外傷、腦血管意外、昏迷等病人。

與一般鼻飼管相比，液囊空腸營養(yǎng)管非常柔軟，管道直徑更細(xì)，減輕了病人咽喉部的不適，病人感覺更加舒適。更大的優(yōu)點(diǎn)在于胃管旁有一細(xì)小的空腸管，在胃管插入胃內(nèi)時，于空腸液囊內(nèi)注入2-3ml液體，空腸管會自行隨著腸蠕動游至空腸，大大減少了直接插管至空腸的痛苦及危險因素，而且為病人節(jié)省了大量醫(yī)療費(fèi)用。

營養(yǎng)液及藥液從空腸管滴入，不需胃的消化而直接被空腸吸收，減輕胃動力不足及胃消化功能障礙患者的負(fù)擔(dān)，沒有胃部飽漲感及不適。如果營養(yǎng)液吸收不良，反流至胃內(nèi)，胃內(nèi)潴留物將會從胃管內(nèi)被抽出，可有效預(yù)防返流所致的窒息及吸入性肺炎。

包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員始終致力于為每一名就診患者解決病痛，始終保持著勇于擔(dān)當(dāng)、不畏艱難、敢于解決診療工作中的問題及難題的決心，不斷提高醫(yī)療診治水平，用實(shí)際行動踐行“自強(qiáng)不息”“救死扶傷”的精神，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)消化內(nèi)科的優(yōu)良作風(fēng)及傳統(tǒng)，為每一名患者竭盡所能。

供稿：烏彬彬