冷凍消融治療房顫，開創(chuàng)包頭市治療房顫新紀元

近日，包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）心血管內(nèi)科為一位78歲老年女性患者進行了房顫的冷凍消融手術(shù)。該患者近40年高血壓病史，近20年房顫病史，近8年心衰病史，因心衰多次住院，生活能力明顯下降?？紤]到患者體型瘦小，心功能不全，無法長時間配合手術(shù)，心臟明顯擴大，傳統(tǒng)消融手術(shù)成功率相對較低，在積極進行抗心衰治療的同時，心血管內(nèi)科副主任王澤提出利用冷凍消融技術(shù)治療房顫，經(jīng)科室集體討論后，認為這項治療方案是適合患者的最優(yōu)選擇，患者在手術(shù)中轉(zhuǎn)復為竇性心律，術(shù)后第二天明顯感到心衰癥狀改善，第三天出院回家休養(yǎng)。

房顫是臨床上常見的心律失常疾病，房顫患者因為心房不規(guī)律收縮，易在左心耳形成血栓，栓子脫落沿著動脈進入臟器的血管，極易引起栓塞，其中最為嚴重的就是腦卒中，房顫患者發(fā)生卒中的概率是其他患者的5倍。對于非瓣膜性房顫患者，90%的栓塞性卒中由左心耳血栓引起。因此，對房顫的綜合治療，恢復竇性心律和血栓預防是兩個重要的治療策略。

房顫冷凍消融術(shù)是通過一種微創(chuàng)導管技術(shù)，穿刺大腿根部（像打針一樣），將普通圓珠筆芯粗細的導管放到心臟內(nèi)以治療心律失常疾病的方式。研究表明95%的房顫與肺靜脈有關(guān)。房顫冷凍消融術(shù)能夠在左心房與肺靜脈相連的部位發(fā)放冷凍能量，形成一圈隔離帶。這樣，由于肺靜脈引起的異常的放電就會被限制在隔離帶內(nèi)，從而保證了正確的指令能夠傳達到心房和心室。

冷凍球囊消融術(shù)具備以下優(yōu)勢：

01安全性增加

冷凍球囊消融術(shù)在未達到指定冷凍溫度時細胞組織可保持完整，手術(shù)中醫(yī)生可根據(jù)具體情況適時調(diào)整降溫進度，最大程度保證患者安全。

02手術(shù)時間縮短

傳統(tǒng)射頻消融術(shù)需耗時2～3小時，而冷凍球囊消融術(shù)的手術(shù)時間約為90分鐘左右，對于體質(zhì)差、心肺功能較弱的老年患者，更具有時間優(yōu)勢。

03手術(shù)痛苦減少

冷凍球囊消融術(shù)通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織熱量，使患者痛苦程度大大降低，耐受性相較射頻消融術(shù)提高。

04并發(fā)癥減少

冷凍消融部位的表面組織相對平滑光整，血栓附著率較低，且發(fā)生心肌穿孔、食道損傷等并發(fā)癥的風險較低。

科技的進步和技術(shù)的革新，為患者帶來了更好的手術(shù)體驗，縮短了手術(shù)時間，減少了手術(shù)痛苦，降低了手術(shù)風險，是冷凍消融的最大優(yōu)勢。隨著國家醫(yī)療耗材集采政策的落地，也使得這一原本費用相對昂貴的手術(shù)更加親民。包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）心臟電生理科是包頭市最早開展這一手術(shù)術(shù)式的科室，也是開展手術(shù)量最多的?？啤o論對患者適應癥的把握，還是手術(shù)操作及術(shù)后的管理都已日臻成熟。

供稿：李敏