從食道“走”到心臟——超聲科開展經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）檢查

你知道經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）嗎？這是一項比超聲心動圖檢查（也就是大家常說的心臟彩超）更清晰、更貼近心臟、干擾更少的心動圖檢查，超聲探頭途徑食管，一路穿行抵達(dá)心臟后方，詳探病情究竟。

自2023年8月開展經(jīng)食道超聲心動圖檢查以來，包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）心臟內(nèi)血栓檢出率明顯提高，為我院心血管疾病的診斷、治療及療效評價提供新的評估標(biāo)準(zhǔn)，我院心血管疾病診斷的準(zhǔn)確度和敏感度也得到顯著提升。

病例展示:

患者，女，74歲，無明顯誘因突發(fā)心悸癥狀于包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）心血管內(nèi)科門診就診，既往高血壓病史10年，血壓最高可至160/90mmHg。為進(jìn)一步明確診斷，心血管內(nèi)科向超聲科申請，為該患者行經(jīng)食道超聲心動圖檢查，超聲提示:考慮左心耳內(nèi)血栓形成。為臨床醫(yī)生明確診斷及正確治療提供了依據(jù)。

一、經(jīng)食道超聲心動圖是什么

經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）是將超聲探頭置入食管內(nèi)，從心臟的后方向前近距離探查心臟深部結(jié)構(gòu)的一種檢測方法。這種方法避免了胸壁、肺氣、肥胖等因素的干擾，可顯示出更為清晰的圖像，提高了心血管疾病的診斷可靠性，更便于心臟手術(shù)中的超聲監(jiān)測與評價。

二、經(jīng)食道超聲心動圖的優(yōu)勢

1. 由于經(jīng)食道超聲心動圖從心臟后方掃描檢查，不受胸壁結(jié)構(gòu)和肺內(nèi)氣體的干擾，可以獲得普通超聲難以得到的切面和圖像質(zhì)量，適合肥胖、肺氣腫、胸廓畸形或近期胸部手術(shù)后的患者。

2.探頭頻率高，對組織結(jié)構(gòu)分辨力更強(qiáng)。

3.彩色多普勒信號增強(qiáng)。

4.獲取心臟解剖學(xué)信息增多。

5.術(shù)中檢查，不干擾手術(shù)操作。

三、經(jīng)食道超聲心動圖的適應(yīng)癥

1.心臟瓣膜疾病，如瓣膜狹窄、關(guān)閉不全、畸形、脫垂及腱索斷裂等。

2.心臟人工瓣膜的功能評價，如狹窄、血栓、瓣周漏。

3.感染性心內(nèi)膜炎，能夠準(zhǔn)確鑒別贅生物與偽像，提高贅生物、瓣膜穿孔、瓣周膿腫、瘺道形成等病變的檢出率。

4.主動脈疾病，如主動脈瘤、夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、縮窄。

5.先天性心臟病的診斷、鑒別診斷及分型，特別是少見類型ASD，PFO等。

6.心臟占位性病變，尤其是左心房和左心耳血栓形成、云霧狀回聲和黏液瘤等。

7.冠狀動脈疾病，如冠狀動脈狹窄、局限性擴(kuò)張或冠狀動脈瘺等。

8.右室流出道及肺動脈狹窄。

9.肺靜脈血流的觀察與測定等。

10.圍手術(shù)期的評估，包括術(shù)中監(jiān)測。

11.介入和微創(chuàng)治療的應(yīng)用。

12.所有常規(guī)經(jīng)胸檢查圖像質(zhì)量不理想而又無檢查禁忌者。

四、經(jīng)食道超聲心動圖的檢查方法

1.患者術(shù)前禁食12小時，要求患者或家屬簽署受檢知情同意書，檢查有無活動義齒，食管黏膜和咽黏膜表面麻醉，備搶救藥品。

2.患者面向術(shù)者側(cè)臥位或平臥位，食管探頭前段涂抹耦合劑，探頭頂端前傾呈自然弧形，套好咬口器，經(jīng)口腔將探頭插入患者食管約40cm。

3.患者術(shù)后禁食2小時。

五、經(jīng)食道超聲心動圖檢查詳詢電話

0472-3167014 包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）超聲科導(dǎo)診臺

18347255642 包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）超聲科醫(yī)師:王晨厚

包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）超聲醫(yī)學(xué)科簡介

包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）超聲醫(yī)學(xué)科成立于1985年。目前有醫(yī)護(hù)人員18名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師2名，副主任護(hù)師1名，技師3名。其中碩士研究生3名。

科室設(shè)備優(yōu)良，擁有飛利浦EPIQ7、西門子sc2000、西門子Acuson Sequoia Silver、邁瑞Resona 7、GELOGIQFortis、GEVolusonE8、日立圖騰等高端彩超。

已開展的項目：1.腹部疾病超聲檢查；2.先心病及經(jīng)胸心臟疾病的彩色多普勒超聲檢查；3.頸部血管、四肢動靜脈及腹部大血管檢查；4.甲狀腺、乳腺及淺表組織超聲檢查；5.經(jīng)陰道超聲婦產(chǎn)科疾病檢查；6.肌骨關(guān)節(jié)超聲檢查；7.胎兒NT及I、Ⅱ、Ⅲ級篩查；8.新生兒顱腦超聲檢查；9.嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良超聲篩查；10.小兒腸套疊灌腸復(fù)位；11.超聲引導(dǎo)下組織器官活檢術(shù)；12.甲狀腺FNA細(xì)胞學(xué)檢查；13.心包積液、胸腹水、盆腔積液檢查及穿刺定位；14.超聲引導(dǎo)下腎、肝囊腫、盆腔囊腫硬化治療；15.超聲引導(dǎo)下腹、盆腔膿腫穿刺抽吸及置管引流術(shù)；16.瘢痕妊娠超聲引導(dǎo)下注藥治療；17.經(jīng)食道超聲心動圖檢查。

展望未來，激發(fā)動力。包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）超聲科全體醫(yī)護(hù)人員努力工作，竭盡全力服務(wù)于臨床，最大限度服務(wù)于患者。

供稿：劉子旸、賈婉舒