治療新突破 3D技術(shù)精準(zhǔn)復(fù)刻原骨完成踝關(guān)節(jié)置換

近日，包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）創(chuàng)傷、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科關(guān)節(jié)治療取得新突破，利用3D打印技術(shù)成功完成一例全踝關(guān)節(jié)置換假體手術(shù)。

王阿姨今年63歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛已持續(xù)六年，日常生活受到極大影響，今年疼痛逐漸加重，雙膝雙踝都出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，鎮(zhèn)痛藥和針灸理療都只起到短暫緩解作用。到我院做全身檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，王阿姨右踝關(guān)節(jié)退行性改變，患有雙踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病，要想徹底根治疼痛，就得采取手術(shù)治療。

3D骨模型

創(chuàng)傷、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科副主任洪亞棟介紹，當(dāng)我們走不平坦道路時，主要依靠踝關(guān)節(jié)來調(diào)節(jié)人體穩(wěn)定性，因此保證踝關(guān)節(jié)的活動度至關(guān)重要，如采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，需要進(jìn)行脛距關(guān)節(jié)融合、距下關(guān)節(jié)融合以及距舟關(guān)節(jié)融合，這樣一來，患者整個踝關(guān)節(jié)都被“焊死”，活動大為受限，上下坡完全無法行走。

為幫助患者消除疼痛，并最大限度恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，創(chuàng)傷、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科開會研討，決定由陳軍、洪亞棟兩位副主任和屈建國醫(yī)生帶領(lǐng)團(tuán)隊為患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)置換術(shù)暨距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。其中踝關(guān)節(jié)置換術(shù)是該科室技術(shù)業(yè)務(wù)的全新突破，首先術(shù)前要通過CT檢查，完成患者關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)采集，利用3D技術(shù)精準(zhǔn)計算出截骨量，并以此為基礎(chǔ)制作出截骨導(dǎo)板，截骨導(dǎo)板能幫助醫(yī)生在術(shù)中完成精準(zhǔn)截骨，極大縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)成功率，同時也能降低因手術(shù)時間過長帶來的感染風(fēng)險。在手術(shù)團(tuán)隊的默契配合下，這臺全踝關(guān)節(jié)置換假體手術(shù)取得圓滿成功，為患者之后開展左側(cè)踝關(guān)節(jié)置換與膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)打下良好基礎(chǔ)。

術(shù)前

術(shù)后

術(shù)后王阿姨感慨道：“雖然很信任醫(yī)生，但手術(shù)前難免有些緊張，手術(shù)后，這些緊張感完全消失了，有的只是對醫(yī)生們的感激之情，而且都沒怎么感覺到傷口疼?！迸d致勃勃的王阿姨對踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)之后的生活充滿了期待。

創(chuàng)傷、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科副主任陳軍解釋，患者術(shù)后沒有劇烈疼痛感得益于我院麻醉科開展的術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)，一般患者疼痛感最強(qiáng)烈的時期就是手術(shù)當(dāng)天夜里，很多患者被這種“噬骨之痛”折磨到寢食難安，無法休息，而術(shù)后鎮(zhèn)痛基于人性關(guān)懷的角度，幫助患者安然度過最痛期，擁有良好術(shù)后體驗(yàn)。

踝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于治療創(chuàng)傷及疾病終末踝關(guān)節(jié)炎，沒有3D打印技術(shù)支撐之前，難以精準(zhǔn)截骨，只能依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，且引入國外一代假體體積較大，不適合國人骨骼，而現(xiàn)在的國產(chǎn)二代假體，通過CT采集數(shù)據(jù)，可以預(yù)先判斷植入假體的大小，達(dá)到個性化假體定制要求，貼骨性好，關(guān)節(jié)匹配度高。術(shù)后融合時間需要兩到三個月，在這段時間，生物性假體與人體原有骨骼會逐漸長為一體，這一愈合過程在醫(yī)學(xué)上稱為骨長入。

這一技術(shù)突破，為包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）創(chuàng)傷、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科綜合實(shí)力以及技術(shù)水平的提升都起到了很大助推作用，也為包頭市踝關(guān)節(jié)損傷或患有終末踝關(guān)節(jié)炎的患者提供了更優(yōu)良的治療新選擇。

供稿：尚顯婷